La mamografía bilateral es una radiografía de las dos mamas que permite encontrar cambios en el tejido mamario, muchas veces antes de que se puedan palpar. Es el estudio de referencia para la detección temprana del cáncer de mama. Dura unos 15 minutos y casi no requiere preparación: alcanza con no usar desodorante ni cremas ese día.
En esta nota te contamos cómo se hace, desde qué edad conviene hacerla y qué quiere decir cada resultado. Si ya tenés la orden, podés hacerte tu mamografía en CABA en GENEA.
¿Qué es una mamografía bilateral?
Una mamografía bilateral es un tipo de examen de diagnóstico por imagen que se realiza en ambos senos. “Bilateral” significa que se incluyen ambos lados. En muchos casos puede requerirse el estudio de un solo seno, es decir, una mamografía unilateral.
La mamografía es una técnica de radiografía especialmente diseñada para visualizar los tejidos internos del seno. Esta prueba puede ayudar a detectar anomalías o cambios en el tejido mamario, como bultos o calcificaciones, que pueden ser indicativos de afecciones como el cáncer de mama.
La mamografía bilateral se realiza comúnmente como parte de los exámenes de detección del cáncer de mama recomendados para mujeres, especialmente aquellas de 40 años o más, o para aquellas con un riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. También se puede utilizar como herramienta de diagnóstico cuando se detecta un problema en un examen físico, como un bulto en el seno o cambios en la piel del seno.
Es esencial combinar esta prueba con otros métodos de detección, como el autoexamen regular y el examen físico realizado por un profesional de la salud.
Hay dos motivos por los que se pide. La mamografía de control (también llamada de screening) se hace en mujeres sin síntomas, como chequeo periódico. La mamografía diagnóstica se indica cuando hay un síntoma, por ejemplo un bulto, dolor en una zona puntual o secreción por el pezón, o cuando un estudio anterior necesita una evaluación más completa. Si el médico necesita ver solo una mama, pide una mamografía unilateral.
¿Para qué sirve la mamografía bilateral?
Sirve para detectar cambios en el tejido mamario cuando todavía son muy chicos: nódulos, microcalcificaciones, diferencias entre una mama y otra (asimetrías) o zonas donde el tejido pierde su forma habitual. Estudiar las dos mamas en el mismo momento le permite al médico compararlas entre sí y también con mamografías de años anteriores. Esa comparación es la que deja ver un cambio a tiempo, cuando el cáncer de mama tiene más opciones de tratamiento.
¿A partir de qué edad y cada cuánto hay que hacerse una mamografía?
En Argentina hay dos criterios. La Sociedad Argentina de Mastología aconseja una mamografía anual a partir de los 40 años. El Instituto Nacional del Cáncer recomienda hacerla cada uno o dos años entre los 50 y los 69 años, en mujeres sin síntomas ni antecedentes.
Si tenés antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, o algún otro factor de riesgo, tu médico puede indicarte empezar antes o sumar otros estudios, como la ecografía mamaria o la resonancia. Lo mejor es definir con tu ginecólogo o mastólogo cuándo empezar y cada cuánto repetirla.
Cómo prepararte para una mamografía bilateral
- No uses desodorante, antitranspirante, talco, perfume ni cremas en las mamas y las axilas el día del estudio. Algunos productos dejan partículas que en la imagen pueden confundirse con microcalcificaciones.
- Llevá tus mamografías y ecografías anteriores. Le sirven al médico para comparar.
- Usá ropa de dos piezas: así solo te sacás la parte de arriba.
- Si tus mamas se ponen sensibles antes de la menstruación, conviene sacar el turno para otra semana del ciclo.
- Avisá si estás embarazada, si estás amamantando o si tenés implantes mamarios.
- Traé la orden médica y la credencial de tu obra social o prepaga.
MAMOGRAFÍA BILATERAL
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¿Cómo se hace una mamografía bilateral?
Una mamografía bilateral sigue un proceso muy específico. Aunque la experiencia puede variar ligeramente dependiendo del centro de diagnóstico, acá explicamos cómo se realiza en nuestro Centro Médico.
- Preparación: Antes de la mamografía, es necesario quitarse las prendas de vestir de la cintura para arriba, te brindaremos una bata para cubrirte.
- Posicionamiento: Cuando estés lista, se te acompañará hacia donde está el mamógrafo.
- Compresión: Luego se bajará una placa de plástico transparente sobre el seno para aplanarlo y extenderlo. Esto puede ser algo incómodo, pero es necesario para obtener imágenes claras y precisas del tejido mamario. La compresión también reduce la cantidad de radiación necesaria para obtener las imágenes.
- Imágenes: Una vez que el seno esté correctamente posicionado y comprimido se tomarán las imágenes. Tendrás que permanecer inmóvil durante unos segundos mientras se toman las imágenes. Generalmente se toman dos imágenes de cada seno: una de arriba hacia abajo (craneocaudal) y otra en diagonal (mediolateral oblicua).
- Repetición del proceso: El proceso se repetirá en el otro seno.
Si el médico lo indica, se agrega una proyección que incluye la axila, llamada prolongación axilar.
Una vez hecho esto, las imágenes se enviarán a un radiólogo, un médico especializado en interpretar imágenes médicas, para su revisión y análisis. Este proceso puede llevar unos días y los resultados se enviarán a tu médico, quien te explicará los hallazgos.
Es importante recordar que si bien la mamografía puede ser incómoda, dura solo unos minutos y puede ser crucial para detectar el cáncer de mama en sus primeras etapas cuando es más tratable.
¿Cuánto dura?
El estudio completo lleva alrededor de 15 minutos. La compresión de cada mama dura apenas unos segundos por imagen.
¿Duele?
La compresión puede ser incómoda y a algunas mujeres les molesta, pero dura poco. Es necesaria para que la imagen salga nítida con la menor dosis de radiación posible. Si te duele, avisale a la técnica: puede ajustar la presión.
¿Cómo se ve una mamografía normal?
En una mamografía normal el tejido se ve parejo en las dos mamas, sin nódulos, sin calcificaciones sospechosas y sin zonas de distorsión. En el informe suele figurar como BI-RADS 1 (sin hallazgos) o BI-RADS 2 (hallazgos benignos, como un quiste simple o una calcificación sin importancia).
No todas las mamas se ven igual. Cuando predomina el tejido graso, la imagen se ve más oscura. Cuando hay más tejido glandular, se ve más blanca: es lo que se llama tejido denso. Tener mamas densas es muy común y no es una enfermedad, pero puede hacer más difícil leer la imagen. Por eso, en esos casos, el médico puede pedir además una ecografía.
¿Cuándo una mamografía es anormal?
Una mamografía se considera anormal cuando se identifican ciertos hallazgos en las imágenes que podrían sugerir la presencia de una enfermedad, como el cáncer de mama. Algunos de estos hallazgos pueden incluir:
- Masas o bultos: Estos pueden variar en tamaño, forma y bordes. Las masas con bordes irregulares son más preocupantes que las masas con bordes lisos.
- Microcalcificaciones: Estas son pequeñas acumulaciones de calcio que aparecen como pequeños puntos blancos en las imágenes mamográficas.
- Calcificaciones más grandes: También conocidas como macrocalcificaciones, suelen ser benignas y están relacionadas con el envejecimiento del seno, pero algunas veces pueden requerir un seguimiento adicional.
- Distorsión arquitectural: Se refiere a un área en la que las estructuras normales del seno parecen distorsionadas, lo que puede sugerir que una anomalía está tirando del tejido circundante.
- Áreas de asimetría: Esto se refiere a áreas en un seno que no tienen una correspondencia similar en el otro seno. Estas áreas pueden ser densas y necesitarán más evaluación.
- Engrosamiento de la piel o cambios en el pezón: Ambos pueden ser signos de enfermedad avanzada.
Es importante recordar que una mamografía anormal no significa necesariamente que haya presencia de cáncer. Muchas anomalías mamográficas resultan ser benignas después de más pruebas, como una biopsia. Sin embargo, cualquier hallazgo anormal debe ser investigado a fondo para descartar la presencia de cáncer o detectarlo en una etapa temprana cuando es más tratable.
¿Cómo leer el resultado?: las categorías BI-RADS
El informe de la mamografía cierra con una categoría BI-RADS. Es un sistema que usan los radiólogos de todo el mundo para ordenar lo que encontraron y orientar el paso siguiente. Va del 0 al 6:
| Categoría | Qué significa | Qué se hace |
|---|---|---|
| BI-RADS 0 | El estudio no alcanza para dar una conclusión | Se completa con más imágenes, una mamografía magnificada o una ecografía |
| BI-RADS 1 | Sin hallazgos | Control habitual |
| BI-RADS 2 | Hallazgo benigno | Control habitual |
| BI-RADS 3 | Hallazgo probablemente benigno | Control más cercano, en general a los 6 meses |
| BI-RADS 4 | Hallazgo sospechoso | Se indica biopsia |
| BI-RADS 5 | Hallazgo muy sospechoso | Se indica biopsia |
| BI-RADS 6 | Cáncer ya confirmado por biopsia | Se usa durante el tratamiento |
El resultado siempre lo interpreta tu médico, junto con tu historia clínica y tus estudios anteriores.
Mamografía magnificada: ¿qué es y cuándo se pide?
Es un estudio complementario: muchas veces se pide después de una mamografía bilateral con resultado BI-RADS 0, para ver con más detalle una zona puntual.
Una mamografía magnificada es una técnica especial de mamografía que se utiliza para obtener imágenes detalladas de áreas específicas en el seno. Esta técnica es especialmente útil cuando se identifican áreas sospechosas en una mamografía estándar y se necesita una vista más cercana y detallada de esa área.
Durante una mamografía magnificada, la técnica de imagenología utilizada es similar a la de una mamografía convencional, pero se usa una configuración diferente en la máquina de mamografía para aumentar la ampliación de una región específica del seno. Esta configuración permite ver más claramente los detalles finos dentro del tejido mamario, como las microcalcificaciones (pequeñas acumulaciones de calcio que pueden ser un signo temprano de cáncer de mama).
Es importante señalar que una mamografía magnificada no reemplaza a una mamografía estándar. En cambio, se utiliza como herramienta adicional para ayudar a evaluar más a fondo cualquier área de preocupación que pueda haberse identificado en una mamografía convencional.
Las principales diferencias entre una mamografía bilateral y una mamografía magnificada se relacionan con el propósito de las pruebas y el área de enfoque durante la imagenología.
- Imágenes magnificadas: Aquí es donde la mamografía magnificada difiere de la estándar. En lugar de tomar una imagen de todo el seno, el técnico se centrará en la zona específica que requiere una atención más detallada. Para ello, se ajustan los parámetros de la máquina de mamografía para proporcionar una ampliación más alta de la zona de interés.
- Propósito: Esta prueba se realiza generalmente después de que una mamografía estándar ha identificado una zona de interés o preocupación. El objetivo de la mamografía magnificada es obtener una vista más detallada de esta área específica para ayudar a determinar si hay signos de enfermedad.
- Área de enfoque: Durante la mamografía magnificada, el foco está en una región específica del seno, no en todo el seno. Se usa una configuración especial en la máquina de mamografía para aumentar la ampliación de esa región, lo que permite ver más claramente los detalles finos dentro del tejido mamario.
A pesar de que la mamografía magnificada se centra en un área más pequeña, puede llevar un poco más de tiempo que una mamografía estándar debido a la necesidad de ajustar la máquina y alinear con precisión la zona de interés.
Mamografía bilateral y ecografía mamaria
Muchas veces se piden juntas. La mamografía es mejor para ver microcalcificaciones; la ecografía usa ultrasonido en lugar de rayos X y ayuda a estudiar nódulos y mamas densas. No se reemplazan: se complementan. Si querés saber más, leé nuestra nota sobre ecografía de mama.
Preguntas frecuentes
¿Qué no se puede hacer antes de una mamografía?
No usar desodorante, talco, perfume ni cremas en mamas y axilas el día del estudio. No hace falta ayuno ni dejar la medicación habitual.
¿Me puedo hacer una mamografía si tengo implantes?
Sí. Avisá antes del estudio: la técnica usa una maniobra especial (de Eklund) que desplaza el implante para ver mejor el tejido mamario.
¿Qué significa BI-RADS 0?
Que hacen falta más imágenes para llegar a una conclusión, casi siempre proyecciones adicionales, una mamografía magnificada o una ecografía. No quiere decir que haya algo malo.
¿La radiación de la mamografía es peligrosa?
No. La dosis es baja, similar a la radiación natural que recibimos del ambiente en unas siete semanas. El beneficio de detectar un cambio a tiempo es mucho mayor.
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